Sie können sich das als Inkubator vorstellen, der die ersten Fotos und Videos Ihres zukünftigen Babys zu Beginn seines biologischen Lebens aufzeichnet. Mit dieser bahnbrechenden Technik können Embryonen in Echtzeit auf Zellteilung untersucht werden. Es fängt Momente vom Beginn des Lebens ein und sagt uns, was der ideale Zeitpunkt für die Übertragung des Embryos ist.
Was sind die Vorteile eines Embryoskops gegenüber herkömmlichen Inkubatoren?
• Sie ermöglicht es uns, genau zu sehen, wann Zellteilungen stattfinden, und verbessert so unsere Embryoselektionskriterien. Unser Wissen über diese Technologie hat unser Wissen über optimale Zellteilungszeiten bei Embryonen mit höherem Adhäsionspotential erweitert.
• Bietet morphologische Beobachtung, ohne dass der Embryo zur Beobachtung aus dem Inkubator entnommen werden muss. Somit bleiben die Temperatur-, Gas- und pH-Variablen im Kulturzustand stabil und die Umgebung des Embryos wird verbessert. Die Entwicklung des Embryos ohne äußeren Stress ist besser, was sich in den Schwangerschaftsraten widerspiegelt.
• Bilder und Videos bieten Eltern mehr Informationen über ihre zukünftigen Babys
In welchen Situationen sollte eine Embryoskopie durchgeführt werden?
Das Embryoskop kann bei jedem Patiententyp angewendet werden, der eine IVF-Behandlung beantragt. Es kann bevorzugt sein, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen, um bessere Kriterien für die Embryoselektion zu erhalten, insbesondere bei Patienten mit mehreren Embryonen.
Wie wirkt sich die Embryoskopie auf die Ergebnisse aus?
Diese Technologie verbessert die Schwangerschaftsraten durch Sicherstellung einer guten Embryoentwicklung, da der Embryo nicht zur Beurteilung aus dem Inkubator entnommen werden muss. Bei der Embryoentwicklung stieg die Uterusretentionsrate mit der Auswahl der Embryonen, die den für bestimmte Teilungszeiten entwickelten Modellen entsprachen, signifikant an.
Die optimalen Zeiten für die Zellteilung können leicht gesteuert werden. In Fällen, in denen diese Technologie eingesetzt werden kann, kann die Schwangerschaftsrate durch eine bessere Auswahl erhöht werden.
Eine Schwangerschaft kann nicht eintreten, obwohl Embryonen guter Qualität erhalten und in IVF-Behandlungen übertragen werden. Einer der Gründe ist, dass die Membran, die den Embryo umgibt, nicht reißt und der Embryo den Uterus nicht festhalten kann. Zu diesem Zweck wenden wir 2, 3 und 4 Tage vor dem Transfer eine Membranverdünnung oder eine Methode zum vollständigen Öffnen der Embryonen an. Der Prozess kann auf 3 verschiedene Arten durchgeführt werden: mechanisch, Säurelösung und Laser. Wir bevorzugen die Lasermethode, da sie einfach anzuwenden ist und weniger Zeit in Anspruch nimmt.
Heute steigt das Alter der Kinder aus soziokulturellen Gründen. Mit zunehmendem Alter nehmen Anzahl und Qualität ab, die Empfängniswahrscheinlichkeit sinkt und das Risiko einer Fehlgeburt steigt. Auch in diesem Fall sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft selbst bei IVF-Behandlungen. Aus diesem Grund wurden in jüngster Zeit neue wissenschaftliche Versuche und Experimente zur Erneuerung des Eierstockgewebes gestartet. Ziel war es, qualitativ bessere Eier zu erhalten und im fortgeschrittenen Alter erfolgreiche Ergebnisse zu erzielen.
PRP (Thrombozytenreiches Plasma) ist ein völlig natürliches Blutprodukt, das Thrombozyten und hochkonzentrierte Wachstumsfaktoren enthält, die aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen werden. Diese Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Regeneration, Heilung und Vaskularisierung der Zellen. Daher wird es zur Erhöhung der reduzierten Eierstockreserve verwendet. Bei PRP werden dem Patienten zunächst 150 ml Blut entnommen und im Labor PRP hergestellt. Anschließend wird diese Flüssigkeit unter Vollnarkose unter Ultraschall oder Laparoskopie in die Eierstöcke des Patienten injiziert. Anschließend können monatliche AMH-, FSH- und E2-Spiegel untersucht und Hinweise auf eine Erneuerung der Eierstöcke gesucht werden. Wenn AMH steigt, FSH und E2 sinken, können Sie den Vorteil von PRP haben.
Da dieser Prozess in der Welt gerade erst begonnen hat, gibt es nicht viele Daten über den Erfolg des Prozesses. Studien zeigten das Vorhandensein von Stammzellen in den Eierstöcken. Es wird angenommen, dass Wachstumsfaktoren innerhalb von PRP eine Chance haben, diese Stammzellen zu aktivieren. Es gibt Veröffentlichungen, die behaupten, schwanger zu sein, wenn Frauen noch nie eine Menstruation hatten.
Infolgedessen kann eine Verjüngung der Eierstöcke mit PRP eine Option für Patienten mit geringer Erfolgschance, Erschöpfung der Eireserven und fortgeschrittenem Alter sein, die es bereits mehrmals versucht haben, aber keine Eizellen entwickeln konnten.
Die in der Standard-IVF-Behandlung entwickelten Eier werden gesammelt, reife Eier werden mit Sperma befruchtet, dann werden die sich entwickelnden Embryonen am 3. oder 5. Tag in die Gebärmutter gegeben, und dies wird als Frischembryotransfer bezeichnet.
Während dieser Behandlung entwickeln sich viele Eizellen mit Eizellen-stimulierenden Injektionen und der E2-Hormonspiegel im Blut erreicht sehr hohe Werte. Dieses Hormon sorgt für die Entwicklung der inneren Gebärmutterschleimhaut, die als Endometrium bezeichnet wird, und somit können sich die Embryonen in der Gebärmutter ansiedeln. Es wurde jedoch behauptet, dass ein hoher Hormonspiegel bei der Standard-IVF-Behandlung das Endometrium, das die innere Schicht des Uterus darstellt, beeinträchtigen und den Erfolg einer Schwangerschaft verringern kann. Daher wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht werden kann, indem gefrorene Embryonen nach einer Wartezeit von etwa 2 Monaten übertragen werden und stattdessen Embryonen von guter Qualität, die zur Normalisierung der Wirkungen der Arzneimittel aus dem Körper, den Eierstöcken und diesen hoch entwickelt wurden Hormonspiegel wieder normal. Dies wird als Frozen Embryo Transfer (FET) bezeichnet. In unserer Klinik wenden wir diese Methode besonders bei unseren jungen Patienten mit vielen Eizellen an. Einer der Hauptvorteile dieser Methode ist, dass es keine als OHSS bezeichnete Nebenwirkung aufgrund einer Überstimulation der Eierstöcke gibt. Während OHSS eine der am meisten gefürchteten und äußerst schwerwiegenden Komplikationen bei IVF-Behandlungen war, ist es bei der Uterusruhe-Methode nicht mehr zu beobachten.
In den letzten 5 Jahren haben wir jeden Patienten einzeln evaluiert und wir haben versucht zu bestimmen, welche Methode unser Patient entsprechend den Entwicklungen verbessern kann, und wenden diese Methode an. Bei dieser Methode empfehlen wir unseren Patienten unter anderem die Entwicklung von Eizellen und Embryonen, das Alter des Patienten und die innere Entwicklung des Uterus nach Kriterien wie dem Einzeltest.
Diese Methode wird auch bei Patienten angewendet, die vor einer Chemotherapie oder Strahlentherapie eine Krebsbehandlung erhalten. Auch hier wird die Präimplantation bei genetisch getesteten IVF-Therapien angewendet, bei denen die genetische Diagnose angewendet wird und die Embryonen bester Qualität eingefroren bleiben, bis die Ergebnisse der genetischen Tests erhalten werden.
Es wurde vermutet, dass Probleme im Immunsystem als eine der Ursachen für ein Versagen bei IVF-Behandlungen vorliegen können. Es wurde behauptet, dass die im CD56-Test beschriebene Dichte der natürlichen Killerzellen zu einem Versagen der Gebärmutter führen und die Bindung Ihres Embryos an die Gebärmutter der Mutter behindern kann. Obwohl es keinen Goldstandard gibt, dh eine evidenzbasierte Behandlung, wurde berichtet, dass eine intralipide Behandlung, die aus Sojaöl, Eigelb, Glycerin und Wasser besteht, erfolgreich ist.
Das Schema dieser Behandlung, die auch für Sie möglich ist, ist wie folgt: Die erste intralipide Infusion erfolgt eine Woche vor der Ovo-Entnahme oder dem Embryotransfer sowie am Tag des Eingriffs. Wenn positiv, wird die dritte intralipide Infusion nach dem Schwangerschaftstest durchgeführt. 2-3 Wochen nach der dritten Infusion wird die Infusion alle 2-3 Wochen bis zur 12. Schwangerschaftswoche fortgesetzt. Die Infusion wird Ihnen intravenös verabreicht. Im Falle einer möglichen Unverträglichkeit oder Allergieentwicklung wird der Vorgang schnell abgebrochen. Die Ressourcen, die sich auf die neuesten aktuellen Studien zu diesem Prozess beziehen, sind unten aufgeführt.
Es gibt ein bestimmtes Tagesintervall, in dem sich der Embryo an der Gebärmutter festhält, und dies wird als Absetzfenster bezeichnet. Mit anderen Worten, der Embryo kann sich nicht jeden Tag in der Gebärmutter niederlassen, die innere Gebärmutterschleimhaut muss sich an einem bestimmten Tag und in einer bestimmten Reife befinden. Wenn wir den Embryo nicht am richtigen Tag in die Gebärmutter übertragen können, tritt keine Schwangerschaft auf. Zu diesem Zweck wird der ERA-Test verwendet, um zu bestimmen, welcher Tag für den Transfer bei Patienten mit zuvor fehlgeschlagenen IVF-Studien geeignet ist. Dieser Test wird durch Untersuchung eines kleinen Stücks aus der Gebärmutter 7 Tage nach dem Eisprung und 5 Tage nach dem Eisprung bestimmt. Anhand von 248 mit dem ERA-Test entnommenen Genen im Gebärmutterhalsmembranteil wird der ideale Tag für das Siedlungsfenster ermittelt. Im nächsten Monat ist der Embryotransfer so geplant, dass versucht wird, die Schwangerschaftschance zu erhöhen. Der persönliche Embryo-Setztag wird bestimmt. Die intrauterine Biopsie kann unter Untersuchungsbedingungen oder unter Vollnarkose oder milder Sedierung durchgeführt werden.
IMSI (Intracytoplasmic Morphological Selected Sperm Injection), eine der Entwicklungen auf dem Gebiet der assistierten Reproduktionstechniken, ist die Methode zur Verwendung von Spermien bei der Mikroinjektion, bei der eine normale Struktur mit hoher mikroskopischer Vergrößerung festgestellt wird. In klassischen Laboranwendungen können Spermien morphologisch untersucht werden, indem sie im Mikroinjektionsverfahren 200- bis 400-fach vergrößert werden. Dieser Amplifikationsgrad ermöglicht eine sehr begrenzte Untersuchung der morphologischen Defekte in den Spermien. Obwohl Spermien durch Färben mit speziellen Farbstoffen in Spermiogrammtests untersucht werden können, können Spermien mit normaler Morphologie während der Befruchtung nicht verwendet werden, da sie während des Färbevorgangs ihre Lebensfähigkeit verlieren.
Bei der IMSI-Methode können Spermien mit Linsen mit hoher Vergrößerung bis zu 8000-fach vergrößert und solche mit normaler Morphologie einfach ausgewählt werden. Zahlreiche Veröffentlichungen haben gezeigt, dass Defekte im Sperma, insbesondere im Kopfbereich, mit Defekten in der DNA-Struktur verbunden sein können. Es ist bekannt, dass DNA-Schäden eine geringe Befruchtungsrate, langsame und / oder schlechte Embryoentwicklung verursachen. Es ist vorzuziehen, viele strukturelle Probleme, die von Spermien getragen werden, mit der IMSI-Methode zu erkennen, um eine bessere Qualität der Embryoentwicklung und einen Anstieg der Schwangerschaftsrate im Vergleich zu herkömmlichem ICSI zu erzielen.
Für welche Patienten ist die IMSI-Anwendung geeignet?
• Bei Patienten mit stark beeinträchtigter Spermienzahl und-qualität
• Bei Patienten mit wiederholt fehlgeschlagenen IVF-Studien
• Bei Patienten mit wiederholter Fehlgeburt
• Bei Patientinnen versagen Schwangerschaften trotz ausreichender Qualität und Anzahl der Eier
• In Fällen von Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache
• Bei Patienten mit geringer Befruchtung, langsamer und / oder schlechter Embryonalentwicklung
Darüber hinaus kann es bei diesen Patienten verwendet werden, um ein umfassenderes Verständnis der Auswirkung von Spermien auf den Embryo zu vermitteln und um mehr Embryonen mit qualitativ hochwertigen Blastozysten zu erhalten.
Herkömmliche Spermienaufbereitungsmethoden für die In-vitro-Fertilisation basieren auf Zentrifugation und Flotation. Die vorbereitete Spermaprobe wird unter einem Mikroskop untersucht und morphologisch einheitlich geformte Spermien werden ausgewählt und mit der Eizelle kombiniert. Das Zentrifugieren während der Herstellung kann ROS (reaktive Sauerstoffderivate) in Spermien verursachen und DNA-Schäden verursachen. In der entwickelten Mikrochip-Technologie werden Spermien in Mikrokanälen ähnlich dem Fortschreiten in der Gebärmutter, dem Gebärmutterkanal und der Vagina wie in der natürlichen Umgebung ohne Zentrifugation bewegt. Die Spermaprobe wird mit einer Pipette in den oberen Kanaleingang geladen, und gesunde, DNA-freie, bewegliche Spermien, die sich entlang des Kanals bewegen, versuchen, den Kanal zu durchqueren, als würden sie das Ei erreichen. Motiles Sperma von schlechter Qualität mit DNA-Schäden und geringer Mobilität wird in diesem Rennen eliminiert. Gesunde Spermien, die im Pool am Ende des Kanals gesammelt wurden, werden gesammelt und für die Mikroinjektion verwendet. Mit dem so gewonnenen Sperma ist es möglich, die Embryo-Entwicklungsrate am 5. Tag zu erhöhen.
Für welche Patienten ist die Mikrochip-Methode geeignet?
Die Uteruswanddicke während der IVF-Behandlung ist ein wichtiges klinisches Zeichen, das die Wahrscheinlichkeit bestimmt, dass der Embryo an der Uteruswand haftet. Die dünne Uteruswand wird in der Regel durch transvaginale Sonographie auf 7 mm unterhalb der Uteruswand bestimmt, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringert wird. Es gibt Studien, die darauf hinweisen, dass die Behandlung mit dem Wachstumsfaktor für weiße Blutkörperchen (Leukozyten) (G-CSF-Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor - Filgrastim) als Infusion in die Gebärmutter unter Verwendung eines Befruchtungskatheters bei Patienten angewendet wird, die trotz routinemäßiger Östrogenbehandlung die Gebärmutterwand nicht verdicken.
Obwohl es diesbezüglich keinen Goldstandard gibt, dh eine evidenzbasierte Behandlung, wurden mit dieser Behandlung erfolgreiche Ergebnisse erzielt.
Verwaltungstyp
Im Falle eines frischen Embryotransfers wird 300 µcq (0,5 ml) Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (Filgrastim) am Tag der HCG (Ovofraktur-Injektion) in die Gebärmutter infundiert. Ihre Behandlung wird dann ohne Änderung Ihres IVF-Behandlungsprotokolls fortgesetzt.
In Studien zum Transfer von gefrorenen Embryonen werden, wenn Sie am 2. Tag Ihrer Menstruation die Dicke der Gebärmutterwand sowie die Zysten in Ihren Eierstöcken kontrollieren, und wenn Ihr Arzt dies für erforderlich hält, werden Sie das Medikament nach der Bewertung Ihres Serum-Östrogenwerts verwenden Behandlung, die Sie erhalten, nachdem Sie Ihren Östrogenwert ermittelt haben, und verwenden Sie ihn dann in der von Ihrem Arzt empfohlenen Weise und zu der von Ihnen empfohlenen Zeit. Filgrastim infundiert - Granulozytenkolonie stimulierender Faktor von 300µcq (0,5 ml) mit Hilfe eines Injektionskatheters. Anschließend wird die Behandlung Ihrer Gebärmutterwand für den Embryotransfer so fortgesetzt, wie es Ihr Arzt für angemessen hält.
Bei Vorhandensein von Adhäsionspolypen, Myomen oder anderen möglichen Pathologien in der Gebärmutter werden zunächst Behandlungen durchgeführt, um die Probleme zu beseitigen, die die Implantation verhindern könnten.
Bei Patienten mit rezidivierenden Fehlgeburten oder bei Patienten mit rezidivierendem IVF-Versagen (Implantationsversagen) kann die systemische (subkutane Injektion) zusätzlich zur intrauterinen Verabreichung angewendet werden, wenn Ihr Arzt dies für angemessen hält.
Jüngste Studien haben gezeigt, dass das Innere der Gebärmutter nicht vollständig frei von Mikroben ist und eine einzigartige Struktur aufweist, die als Mikrobiom bezeichnet wird. Dort finden sich nützliche Mikroben ebenso wie Mikroben, die eine Entzündung der Gebärmutter verursachen, eine Schwangerschaft auslösen und eine In-vitro-Fertilisation verhindern können. Hier helfen uns Emma- und Alice-Tests, die Vielfalt der Keime in der Gebärmutter zu verstehen und die Behandlung entsprechend zu regulieren und die Gebärmutter für die Platzierung des Babys geeignet zu machen. Mit dem Emma-Test können wir die Dichte der nützlichen Bakterien namens Lactobacillus bestimmen. Bei einer Anomalie wird versucht, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen, indem die notwendige unterstützende Behandlung vor dem Embryotransfer arrangiert wird. Auf die gleiche Weise können mit dem Alice-Test schädliche Bakterien im Uterus nachgewiesen werden, und so kann der Embryotransfer in einer gesünderen Umgebung durch eine Behandlung vor dem Transfer durchgeführt werden. Diese Tests werden mit der Biopsieprobe aus der Gebärmutter wie im ERA-Test durchgeführt. In der Tat können Emma und Alice zusammen mit dem gleichen Stück ERA-Test durch Durchführen der Gen- und Keimstruktur des Uterus durch Untersuchen der gesamten Karte extrahiert und versucht werden, die erfolgreichsten Ergebnisse zu erzielen. Der Test, in dem alle drei Tests durchgeführt werden, heißt ENDOMETRIO.
Es wurde festgestellt, dass natürliche Killerzellen, die Teil des Immunsystems sind, die Schwangerschaftsbildung nachteilig beeinflussen, wenn erhöhte Konzentrationen in der Gebärmutter vorhanden sind.
Der CD56-Test ist ein Test, der es uns ermöglicht, die Menge der Killerzellen im Uterus zu verstehen, die als Endometrium bezeichnet werden. Es wurde für In-vitro-Fertilisationspatientinnen empfohlen, die trotz eines qualitativ sehr guten Embryotransfers nicht schwanger waren.
Der CD56-Test wird durch pathologische Untersuchung einer kleinen Biopsieprobe durchgeführt, die an 21-24 Tagen der Menstruation aus der Gebärmutter entnommen wurde. Wenn der Pathologe die Dichte dieser Zellen durch spezielle Färbetechniken bestimmen kann, wird behauptet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft durch geeignete Behandlungen erhöht werden kann.